2007年12月25日 星期二

參、結論與心得

五、合併症:

1.注射部位產生膿瘍.囊腫.組織壞死.形成疤痕等.
2.局部持久的疼痛.
3.局部神經受損.麻痺導致萎縮.畸形
4.傷及骨膜形成骨膜炎.
5.誤入血管或穿破血管形成血腫.

2007年11月27日 星期二

目 錄

壹、肌肉注射流程…………………………………………..P1.
貳、肌肉注射拍攝計畫書
一. 拍攝簡介……………………………………………..P2.
二. 定義…………………………………………………..P2.
三. 適應症………………………………………………..P2.
四. 注射流程……………………………………………..P2.~P4.
五. 合併症………………
六. 拍攝片段…………..………………………………….P5.~P7.
參、結論與心得………………………………………………..P8. 肆、參考資料…………………………………………………..P8.

壹、肌肉注射技術研究流程

拍攝日期:96/10/27星期六上午時間:11:00
拍攝地點:經國管理暨健康學院 基本護理臨床實習病房教室
聯絡人:賴文琪 0966032561、0912204992
流 程:
時 間
壹、 確認主題: 96年10月21日
一、了解目的。 10月22日
二、網路資料收集。 10月24日
三、用物收集,(用物來源:博仁綜合醫院)。 10月25日
四、收集期刊、書面重點並統合資料。 10月25日
貳、 確認拍攝場地:經國管理暨健康學院 10月26日
基本護理臨床實習病房教室
參、 準備佈置場地 10月26日
肆、 拍攝程序及要點原則確認 10月26日
伍、 影片拍攝當天:預演 10月27日AM:9~11:00
陸、 影片拍攝當天:正式拍片 10月27日AM:11:00
柒、 給藥前準備 10月27日AM:11:05
捌、 用物準備:設定藥物:VitC 10月27日AM:11:15
玖、 備藥物
壹拾、 準備個案:
一、設定個案診斷。
二、準備注射區:上臂三角肌。
壹拾壹、 執行注射 10月27日AM:11:20
壹拾貳、 用物整理 10月27日AM:11:25
壹拾參、 回顧拍攝 10月27日AM:11:30
壹拾肆、 檢討會 10月27日AM:12:00
壹拾伍、 影片剪接工作行前會 11月12日
壹拾陸、 拍攝編輯 11月22日
壹拾柒、 影片製作 11月22日
壹拾捌、 統整資料 11月22日
壹拾玖、 完成肌肉注射法教學網頁 11月23日
貳拾、 完成肌肉注射法電影集 11月23日
貳拾壹、 上傳youtube 11月24日

貳、技術:肌肉注射法拍攝計劃書

一、肌肉注射法簡介:
拍攝日期:96/10/27星期六上午時間:11:00
拍攝地點:經國管理暨健康學院 基本護理臨床實習病房教室
基本護理臨床實習病房教室
聯絡人:賴文琪 0966032561、0912204992
拍攝成員:
執行技術員/陳姿瑾
病患扮演員/龔韵雯
拍攝解說員/賴文琪
拍攝用具準備:
1.用物及設備:
舖有治療巾之治療盤 一個
無菌泡鑷罐及鑷子 一副
75%酒精棉球 一罐
附有無菌針頭的3c.c.空針(22號針頭) 一支
彎盆 一個
指定藥物:VitC (Amp) 一瓶
屏風(視需要) 一個
2.護理專用工作推車 一部
3.數位相機 一台
4.MAR單張
5.Kardex單張
6.Order單張
二、定義:將藥物注入肌肉層,已達給藥之目的。
三、適應症:
1.無法進行口服或其他注射給藥者。
2.藥物需經由肌肉層方可吸收者。
3.特殊藥物。

四、肌肉注射流程

(一) 給藥前準備:
1. 核對醫囑(將護理計劃卡與病歷醫囑單核對, 再取出注射小藥牌與護理計劃卡核對)。
2. 核對床頭卡,向病人及家屬解釋給藥目的及途徑。
3. 評估個案情形。
(二) 準備用物:
1. 脫錶洗手。
2. 依注射小藥牌取出所需的藥物(實行一讀)。
3. 準備用物攜至病人單位。
4. 再次核對床頭卡,並稱呼病人全名。
5. 備藥由安瓿(Ampule)抽取藥物之方法: (實行二讀)。
6. 將Ampule頸部以上的藥液輕輕旋轉甩下,或用手指輕彈 Ampule之上段,使溶液流至下端。
7. 以酒精棉球擦拭Ampule頸部並墊著,以另一酒精棉球包住Ampule頸部適當處,折斷上段丟棄, 下段置桌上備用。
8. 取出無菌空針並接好針頭。
9. 以左手中指及食指夾住Ampule,右手持空針將針頭斜面 朝下插入Ampule之藥液中,左手其餘手指固定針筒,針 筒刻度面朝上,以便觀察劑量。
10. 右手持針心尾端緩緩抽出藥液至所需藥量之刻度。
11. 抽出針頭,將空的Ampule丟入彎盆內。(實行三讀)
12. 若針筒內有空氣先排氣(將針筒垂直,針頭向上,以酒精 棉球墊針柄勿碰觸到針頭,針心先往後拉再緩緩排出空氣。
13. 針頭套套上,備用。
(三)準備個案:
1. 準備病人協助病人露出注射部位:上臂三角肌。
2. 適當披覆,注意病人隱私權。
3. 以75%酒精棉球,由內往外環狀消毒的直徑3吋(7.5公分)。
(四)執行注射:
1. 與病人交談,轉移病人注意力,準備注射。
2. 再檢查空針內有無空氣。
3. 將酒精棉球夾於右手無名指與小指間。
4. 左手繃緊注射處之皮膚。
5. 右手以拇指、食指及中指持空針,針頭與皮膚成90度角,迅速插入2/3針頭長度。
6. 放鬆左手,抽回針心,以測是否插入血管。
7. 左手緩慢推針心,至藥液完全注入為止。
8. 用左手取夾右手指間的棉球,按住注射部位,右手迅速拔出針頭。
9. 用手掌輕揉注射部位約30~60秒。
10.套回針頭套,至空針於彎盆內。
11. 詢問病人的反應,並協助病人採舒適臥位。
(五)整理用物:
1. 清洗彎盆,歸回原位。
2. 檢查空針內有無空氣。
3. 工作後洗手。
4. 在護理記錄單上記錄時間、藥名、劑量、途徑、部位及病人反應、簽名等。

六、拍攝片段分級:

◎拍攝片段一
拍攝內容:肌肉注射給藥前準備流程
拍攝時間長度:約5分鐘
拍攝用具:數位相機
拍攝地點:基本護理臨床實習病房教室
1.護理站
2.病人單位
示範成員:陳姿瑾、龔韵雯
拍攝者:賴文琪
腳本內容:
1.核對醫囑(將護理計劃卡與病歷醫囑單核對, 再取出注射小藥牌與護理計劃卡核對)。
2.核對床頭卡,向病人及家屬解釋給藥目的及途徑。
3.評估個案情形。


◎拍攝片段二
拍攝內容:肌肉注攝之用物準備。
拍攝時間長度:約5~10分鐘
拍攝用具:數位相機
拍攝地點:基本護理臨床實習病房教室 護理站
示範成員:陳姿瑾
拍攝者:賴文琪
腳本內容:
1.脫錶洗手。
2.依注射小藥牌取出所需的藥物(實行一讀)。
3.準備用物攜至病人單位。
4.再次核對床頭卡,並稱呼病人全名。
5.備藥由安瓿(Ampule)抽取藥物之方法: (實行二讀)。
6.將Ampule頸部以上的藥液輕輕旋轉甩下,或用手指輕彈 Ampule之上段,使溶液流至下端。
7.以酒精棉球擦拭Ampule頸部並墊著,以另一酒精棉球包住Ampule頸部適當處,折斷上段丟棄,下段置桌上備用。
8.取出無菌空針並接好針頭。
9.以左手中指及食指夾住Ampule,右手持空針將針頭斜面 朝下插入Ampule之藥液中,左手其餘手指固定針筒,針 筒刻度面朝上,以便觀察劑量。
10.右手持針心尾端緩緩抽出藥液至所需藥量之刻度。
11.抽出針頭,將空的Ampule丟入彎盆內。(實行三讀)
12.若針筒內有空氣先排氣(將針筒垂直,針頭向上,以酒精 棉球墊針柄勿碰觸到針頭,針心先往後拉再緩緩排出空氣。
13.針頭套套上,備用。


◎拍攝片段三
拍攝內容:肌肉注射之病患準備
拍攝時間長度:約5分鐘
拍攝用具:數位相機
拍攝地點:基本護理臨床實習病房教室 病人單位
示範成員:陳姿瑾、龔韵雯
拍攝者:賴文琪
腳本內容:
1. 準備病人協助病人露出注射部位:上臂三角肌。
2. 適當披覆,注意病人隱私權。
3. 以75%酒精棉球,由內往外環狀消毒的直徑3吋(7.5公分)。


◎拍攝片段四
拍攝內容:肌肉注射之執行注射
拍攝時間長度:約5分鐘
拍攝用具:數位相機
拍攝地點:基本護理臨床實習病房教室 病人單位
示範成員:陳姿瑾、龔韵雯
拍攝者:賴文琪
腳本內容:
1. 與病人交談,轉移病人注意力,準備注射。
2. 再檢查空針內有無空氣。
3. 將酒精棉球夾於右手無名指與小指間。
4. 左手繃緊注射處之皮膚。
5. 右手以拇指、食指及中指持空針,針頭與皮膚成90度角,迅速插入2/3針頭長度。
6. 放鬆左手,抽回針心,以測是否插入血管。
7. 左手緩慢推針心,至藥液完全注入為止。
8. 用左手取夾右手指間的棉球,按住注射部位,右手迅速拔出針頭。
9. 用手掌輕揉注射部位約30~60秒。
10.套回針頭套,至空針於彎盆內。
11. 詢問病人的反應,並協助病人採舒適臥位。


◎拍攝片段五
拍攝內容: 肌肉注射之用物整理
拍攝時間長度:約5分鐘
拍攝用具:數位相機
拍攝地點:基本護理臨床實習病房教室 護理站
示範成員:陳姿瑾
拍攝者:賴文琪
腳本內容:
1. 清洗彎盆,歸回原位。
2. 檢查空針內有無空氣。
3. 工作後洗手。
4. 在護理記錄單上記錄時間、藥名、劑量、途徑、部位及病人反應、簽名等。

2007年10月2日 星期二

色戒

不出所料,李安以色戒榮獲威尼斯影展獲得最佳影片!!在看過斷背山後又聽到了李安準備拍攝張愛玲的"色‧戒"消息,就開始努力去找這篇小說記得那時跑到信義誠品大樓居然會差點沒買到,最後還託店員幫我去書庫調貨不知道是李安魅力大還是當時這本書還算冷門?"色‧戒"收錄於"惘然記",薄薄的一本書還收錄了六篇小說雨一些雜記文稿"色‧戒"在其中篇幅不大,嚴格來算才二十多頁,但在整本書中卻顯得突兀鮮明不過短短幾頁文字究竟能發酵成怎樣的電影?? 當時我真的難以想像...如今看到色戒預告後,讓人不得不佩服李安這位中西文化合併的導演功力!畫面色調有如"花樣年華"中的復古上海,但卻又透露出緊張與蘊含著的激情這都是我在小說中沒能如此深刻體會的...期待這部大作上檔!! 一定一定要搶著去看啊!!~今天在網站上看到這篇消息才知道,原來色戒的背後還有些小故事... 歷史暗殺地「色,戒」原型故事「刺丁案」真正的暗殺地點:皮草店。 圖/蔡登山提供 李安拍片地 「色,戒」片場,是李安導演張愛玲小說的地點。 照片/博偉電影公司提供 色‧戒真人版 上海名媛暗殺漢奸 / 轉載【聯合新聞網】張愛玲小說、李安電影的「色,戒」,其實確有其人,即將在台灣出版「色戒愛玲」的作者蔡登山表示:「張愛玲可能是從胡蘭成那裏聽到丁默邨和鄭蘋如的故事,礙於當時胡蘭成的身份,所以她隔了快四十年才出書。」「色,戒」因為李安的電影再度受矚目,書中的女特務王佳芝暗殺大漢奸易先生的經過,透過湯唯和梁朝偉的詮釋,即將活在世人眼前。不過曾參與徐立功「人間四月天」製片的蔡登山,經過多年的研究,其實「色,戒」主人翁確有其人。蔡登山說,一九三九年上海名媛鄭蘋如暗殺漢奸丁默邨的事,轟動一時,後來曾陸續被多位小說家取材,改寫為小說。張愛玲的「色,戒」在一九七七年由皇冠雜誌社出版,當時就引起討論,覺得是鄭蘋如和丁默邨的翻版,不過從來沒有被張愛玲證實。張愛玲曾親筆撰文「羊毛出在羊身上-談「色,戒」」,來解釋文評對「色,戒」的諸多爭議,但沒有提及該小說的原始構想是否來自鄭蘋如和丁默邨。導演李安也沒有證實兩者是否相關,但曾公開表示,電影比小說善待易先生,因為他沒有像張愛玲那麼恨胡蘭成,李安覺得易先生(胡蘭成?)品德確實不好,但沒有張愛玲切膚之痛,意指「色,戒」可能有張愛玲的親身經驗。張愛玲於一九四三年結識胡蘭成,當時她是上海頗負勝名的女作家,他是汪精衛偽政府的要員,同樣文采飛揚,兩人一九四四年結婚,但因為胡蘭成風流成性,一九四七年離婚,後來他寫「今生今世」,詳述與張愛玲及七個女人的愛情。林青霞和秦漢合演的「滾滾紅塵」,公認是「張、胡」的故事。蔡登山說,當時張愛玲的愛人胡蘭成也被認為是漢奸,所以張愛玲沒有立刻寫成小說,隔了很久,胡蘭成背叛她,她才將自己的親身經驗,和鄭蘋如、丁默邨的故事合而為一,將史實中皮草店的暗殺行動,改為在珠寶店,是張愛玲高明之處,因為鑽戒對人的吸引力,遠勝過皮草,從小說裏流露出的光芒,難怪被認為具有頂尖劇本的功力。李安宣佈拍「色,戒」後,鄭蘋如和丁默邨的往事受注意,蔡登山說除了他寫的「色戒愛玲」本月初在大陸以「張愛玲色戒」書名先出版,台灣近期也將發行,此外鳳凰衛視也去上海訪問了鄭蘋如的妹妹鄭靜芝製作特別報導,各種真實與小說、電影的比對,預期會隨著「色,戒」上片引起熱烈討論。